{"id":4016,"date":"2020-10-19T09:28:54","date_gmt":"2020-10-19T09:28:54","guid":{"rendered":"https:\/\/cobcm.net\/blogcobcm\/?p=4016"},"modified":"2020-11-16T12:12:19","modified_gmt":"2020-11-16T12:12:19","slug":"diabetes-enfermedad-autoinmune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cobcm.net\/blogcobcm\/2020\/10\/19\/diabetes-enfermedad-autoinmune\/","title":{"rendered":"Diabetes como enfermedad autoinmune: Una enfermedad muy o\u00edda, pero poco conocida"},"content":{"rendered":"\n

Hablemos de la diabetes, una enfermedad autoinmune<\/a> que se encuentra definida como una deficiencia en la producci\u00f3n de insulina y se puede deber a dos <\/strong>causas: <\/p>\n\n\n\n

1. La nula producci\u00f3n de insulina por el organismo, ya que no es posible que las c\u00e9lulas puedan tomar la energ\u00eda de la glucosa, es cuando se habla de Diabetes Tipo I (DBI). <\/p>\n\n\n\n

2. Una baja producci\u00f3n de insulina o un mal funcionamiento de la insulina, siendo com\u00fan en personas mayores o en determinados momentos de la vida, cuando se requiere de mayor cantidad porque hay un exceso de consumo de az\u00facares a trav\u00e9s de los alimentos, esta es conocida como la Diabetes II (DBII). <\/p>\n\n\n\n

3. Dentro de la DBII se encuentra la gestacional (DG) como una deficiencia temporal durante el embarazo. <\/p>\n\n\n\n

4. La diabetes tipo MODY es el \u00faltimo tipo que se ha descubierto. Su nombre proviene de la abreviatura de la frase, en ingl\u00e9s, Maturity Onset Diabetes of the Young (diabetes de la edad madura que se presenta en el joven). Como su nombre indica, se trata de un tipo de diabetes que en principio se parecer\u00eda m\u00e1s a la DBII, cuyo inicio t\u00edpico es en la madurez, en que puede controlarse sin necesidad de insulina, pero que se presenta en una edad precoz, por debajo de los 25 a\u00f1os, y no tienen por qu\u00e9 ser obesos. Desde el punto de vista cuantitativo, la diabetes tipo MODY es mucho menos frecuente que la tipo II: si \u00e9sta representa m\u00e1s del 90% del total de casos de diabetes, la MODY s\u00f3lo es responsable del 2-5% de los casos, aunque muchas veces est\u00e1 sin diagnosticar. <\/p>\n\n\n\n

Conviene destacar que, curiosamente, aunque no es ning\u00fan tipo de diabetes como tal, ya que no aparece en las clasificaciones, se ha observado en los \u00faltimos a\u00f1os de aparici\u00f3n de DBII, en poblaci\u00f3n infantil debido a la obesidad, que se est\u00e1 viendo recientemente en relaci\u00f3n a la dieta inadecuada y la falta de ejercicio f\u00edsico de los ni\u00f1os con un estilo de vida \u201coccidental\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Los tratamientos de la diabetes<\/h4>\n\n\n\n

En cuanto al tratamiento de la diabetes, de entrada la respuesta a los antidiab\u00e9ticos orales es buena, especialmente los secretagogos (que estimulan la secreci\u00f3n de insulina por el p\u00e1ncreas) frente a los sensibilizadores (que aumentan la eficacia de la insulina, sin incrementar la secreci\u00f3n de la misma). Esto sucede en algunos subtipos de MODY est\u00e1n m\u00e1s predispuestos a precisar insulina seg\u00fan avance la progresi\u00f3n de la enfermedad. Tambi\u00e9n algunos subtipos est\u00e1n m\u00e1s predispuestos a presentar las complicaciones t\u00edpicas de la diabetes. <\/p>\n\n\n\n

\"diabetes\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

En el tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales llama la atenci\u00f3n que muchos pacientes con MODY tienen tambi\u00e9n mejor respuesta a los f\u00e1rmacos secretagogos. De hecho, si la norma general en la diabetes tipo 2 o gestacional es que, salvo intolerancia o contraindicaci\u00f3n, se comienza a tratar desde el momento del diagn\u00f3stico con Metformina, un sensibilizador. <\/p>\n\n\n\n

En los \u00faltimos 10 a\u00f1os, ha cambiado el concepto que consideraba que la DBI se registraba s\u00f3lo en ni\u00f1os o j\u00f3venes, pero que ahora se han reconocido casos en adultos que suelen ser delgados. Los cient\u00edficos creen que tanto la historia familiar de la persona como el medio ambiente (virus, en especial el Coxsackie B (enterovirus con meningitis, miocardiopat\u00edas, etc) juegan un papel importante para desencadenar este proceso auto-inmune). No obstante, esta enfermedad posee tratamiento mediante el suministro de insulina a diario de manera externa, para que el paciente pueda vivir con esta enfermedad cr\u00f3nica, con muchos s\u00edntomas: sed excesiva, orinar frecuentemente, p\u00e9rdida de peso inexplicable, fatiga, az\u00facar en la orina, etc. <\/p>\n\n\n\n

Diabetes gestacional<\/h4>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n, se ha observado que la DG es un precursor de la DBII y ambas comparten su fisiopatolog\u00eda: disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas y resistencia a la insulina. La incidencia de DBII en pacientes con DG previa oscila en la literatura entre el 2,6 y el 70%. Esta variaci\u00f3n se debe fundamentalmente al tiempo de seguimiento posparto, a los criterios empleados para el diagn\u00f3stico de DG y al grupo \u00e9tnico en el que se realiza el estudio. Por ello, se sugiere ofrecer una prueba de glucemia basal entre las semanas 6 y 13 posparto para excluir DBII; ofrecer una prueba anual con hemoglobina glicosilada a todas las mujeres con antecedente de DG; y ofrecer asesoramiento sobre el estilo de vida, incluyendo: control de peso, dieta y ejercicio.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, la DBII es una importante causa de morbimortalidad a nivel mundial, adem\u00e1s, de su incidencia aumenta progresivamente con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Otros estudios, de DG han dado a conocer ahora un nuevo mecanismo molecular, el marcador biol\u00f3gico que permitir\u00e1 el diagn\u00f3stico y prevenci\u00f3n de DG, DBI, y DBII conocido como connecting peptide (C-peptide), <\/strong>que aparece en las c\u00e9lulas da\u00f1adas por el sistema inmune en acumulaciones, no obstante faltan estudios, para poder determinar adecuadamente todo su comportamiento, pero sin duda puede ayudar en la detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la enfermedad. Por \u00faltimo se sabe que la DG tambi\u00e9n produce muchos m\u00e1s riesgos en el embarazo, condicionando a la madre y al feto por el resto de su vida. <\/p>\n\n\n\n

En relaci\u00f3n con el embarazo, se encuentran los estudios de otra condici\u00f3n en el ciclo vital de las mujeres, estudiando recientemente, las alteraciones en el ciclo menstrual, que tambi\u00e9n son destacadas en la DBI concretamente, donde se ha observado que hay hasta un 55,4% de variaci\u00f3n en los niveles de glucosa de la fase del ciclo ovulatorio, produciendo hiperglucemia cuando est\u00e1n en ovulaci\u00f3n, mientras que cuando pasan por la fase de menstruaci\u00f3n suelen tener hipoglucemia (disminuir la cantidad de glucosa en sangre); en condiciones normales, las DBI presentan altos niveles de glucosa en la menstruaci\u00f3n por el pico de hormonas, siendo este mayor que durante la ovulaci\u00f3n, siendo estos cambios endocrinos muy importantes, para algunos problemas de disfunci\u00f3n o libido sexual. As\u00ed mismo, ocurre con el proceso de la menopausia, con la segunda mayor incidencia despu\u00e9s de la DG para desarrollar DBII. <\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, la diabetes es una enfermedad autoinmune que como tal controlada no produce graves problemas, pero si implica muchos riesgos mal controlada especialmente, se sabe que hay estudios que hablan del riesgo cardiovascular de los diab\u00e9ticos, entendiendo como factor de riesgo cardiovascular (FRCV) aquella caracter\u00edstica biol\u00f3gica, condici\u00f3n o modificaci\u00f3n del estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de fallecer por cualquier causa de una enfermedad cardiovascular (ECV) en aquellos individuos que lo presentan a medio y largo plazo, siendo de mayor riesgo para personas obesas o con diabetes, o con ambos factores de riesgo.<\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Achong N., Duncan E. L. McIntyre H. D. y Callaway L. 2018. The physiological and glycaemic changes in breastfeeding women with type 1 diabetes mellitus. Diabetes research clinical practice <\/em>135: 93-101. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c1lvarez-Silvaresa E., Dom\u00ednguez-Vigoa P., Dom\u00ednguez-S\u00e1nchez J. y Gonz\u00e1lez-Gonz\u00e1lez A. 2017. Adecuaci\u00f3n del cribado de diabetes mellitus en mujeres con antecedente de diabetes gestacional. Revista Calidad Asistencia <\/em>32(3):135-140. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arrieta F,, Iglesias P., Pedro-Botet. J., T\u00e9bar F. J., Ortega E., Nubiola A., Pardo J. L., Maldonado G. F., Obaya J. C., Matute P., Petrecca R., Alonso N., Sarabia E., S\u00e1nchez-Margalet E., Alem\u00e1n J. J., Navarro J., Becerra A., Duran S., Aguilar M., Escobar-Jim\u00e9nez F. y Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED) Diabetes mellitus y riesgo cardiovascular: recomendaciones del Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED, 2015). 2016. Atenci\u00f3n primaria. <\/em>48(5):325-336. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Feig D. S., Donovan L. E., Corcoy R., Murphy K. E., Amiel S. A., Hunt K. F., Asztalos E., Barrett J. F. R., Sanchez J. J., de Leiva A., Hod M., Jovanovic L., Keely E., McManus R., Hutton E. K., Meek C. L., Stewart Z. A., Wysocki T., O\u2019Brien R., Ruedy K., Kollman C., Tomlinson G., y Murphy H. R. 2017. Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial. www.thelancet.com <\/em>390: 2347-2351. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

G\u00e1mez J. M., Masmiquel L., Ripoll T., Barrios V., y Anguita M, 2017. Brief Report Diabetes mellitus and cardiovascular clinical characteristics of Spanish women with stable ischaemic heart disease: Data from the SIRENA study. Diabetes research clinical practice <\/em>123: 82-86.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Herranz L.,, Saez-de-Ibarra L., Hillman N., Gaspar R., y Pallardo L. F..2016. Glycemic changes during menstrual cycles in women with type 1 diabetes. Medicina cl\u00ednica <\/em>146(7): 287- 290. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kokica I.S., Ivanisevic M., Biolod G., Simunice B., y Kokicf T. 2017. Combination of a structured aerobic and resistance exercise improves glycaemic control in pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus. A randomised controlled trial. Women and Birth. G Model WOMBI <\/em>724: 1-7. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Santorelli M. L., Hirshfield K. M., Steinberg M. B., Rhoads G. D., Lin Y., y Demissie K. 2016. Hormonal therapy for breast cancer and diabetes incidence among postmenopausal women. Annals of Epidemiology <\/em>26: 436-440. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Seiba C., Parkinsona J., McDonalda N., Fujihirab H., Zieteka S., y Andersona D. 2018. Lifestyle interventions for improving health and health behaviours in women with type 2 diabetes: A systematic review of the literature 2011\u20132017. Maturitas <\/em>111: 1\u201314. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Swasey K. K., Orchard T. J., y Costacou T. 2017. Trends in cardiovascular risk factor management in type 1 diabetes by sex. Journal of Diabetes and Its Complications <\/em>32: 411- 417. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wellonsa M. F., Matthews J. J., y Kimb C. 2017. Ovarian aging in women with diabetes: An overview. Maturitas <\/em>96:109-113. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Yin P., Shao P., Liu H., Li c W., Wang L. Wang J., Zhang S., Leng J., Li c N., Tian H., Yang X., y Yu Z. 2017. C-peptide levels and the risk of diabetes and pre-diabetes among Chinese women with gestational diabetes. Journal of Diabetes and Its Complications <\/em>31 (2017) 1658\u20131662.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Webgraf\u00eda: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fundaci\u00f3n Diabetes. Diabetes tipo MODY. 1\/12\/2012. URL: https:\/\/www.fundaciondiabetes.org\/general\/articulo\/44\/la-diabetes-tipo-mody <\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Autora: Ana Mar\u00eda Mor\u00f3n. Ammu Neuroscience&Biology<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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