{"id":4282,"date":"2021-04-26T12:09:48","date_gmt":"2021-04-26T12:09:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cobcm.net\/blogcobcm\/?p=4282"},"modified":"2021-04-27T18:05:20","modified_gmt":"2021-04-27T18:05:20","slug":"antimicrobianos-carbapenemasas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cobcm.net\/blogcobcm\/2021\/04\/26\/antimicrobianos-carbapenemasas\/","title":{"rendered":"Estudios de sinergia a los antimicrobianos en cepas de Serratia marcescens productoras de carbapenemasas"},"content":{"rendered":"\n

La resistencia a los antibi\u00f3ticos se ha convertido en uno de los mayores problemas de Salud P\u00fablica del siglo XXI debido a su uso generalizado causando un aumento de bacterias productoras de carbapenemasas (enzimas que destruyen a los carbapen\u00e9micos, una clase de antibi\u00f3ticos que se emplean contra bacterias resistentes). Esto ha provocado que los tratamientos monoterapia con los antibi\u00f3ticos disponibles hayan dejado de cubrir con \u00e9xito las infecciones causadas por bacterias resistentes con lo que las opciones terap\u00e9uticas son muy limitadas. Es por esto por lo que se han planteado nuevas alternativas como el uso de terapias combinadas en b\u00fasqueda de un efecto sin\u00e9rgico, es decir, que el efecto logrado con la combinaci\u00f3n sea mayor que el obtenido con cada uno de los antibi\u00f3ticos por separado.<\/p>\n\n\n\n

En este trabajo, realizado en el Servicio de Microbiolog\u00eda del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal bajo la direcci\u00f3n del Dr. Rafael Cant\u00f3n Moreno y la supervisi\u00f3n de la Investigadora predoctoral Blanca P\u00e9rez Viso, se evalu\u00f3 el posible efecto sin\u00e9rgico entre meropenem (carbapen\u00e9mico m\u00e1s usado en cl\u00ednica) y tigeciclina (bajos niveles de resistencia reportados) en seis aislados de la bacteria Serratia marcescens<\/em> productora de carbapenemasas con el fin de encontrar un tratamiento exitoso, ya que S. marcescens<\/em> se encuentra entre los 10 pat\u00f3genos m\u00e1s com\u00fanmente reportados en el \u00e1mbito hospitalario. Estos aislados fueron seleccionados en funci\u00f3n del tipo de carbapenemasa que portaban en base a un trabajo previo realizado por P\u00e9rez Viso et al.,<\/em> (2019) en el cual hab\u00edan sido caracterizadas fenot\u00edpica y molecularmente mediante PCR y establecido el pulsotipo por PFGE (Electroforesis en campo pulsado), para analizar la posible relaci\u00f3n clonal entre aislados. Concretamente, se seleccionaron tres aislados productores de la carbapenemasa OXA-48 (N21, J64, I13), dos aislados de VIM-1 (P60, \u00d152) y uno productor de KPC (B27).<\/p>\n\n\n\n

\"carbapenemasas\"
Figura 1<\/strong>.  Visualizaci\u00f3n de la PCR de carbapenemasas<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Primero, se evalu\u00f3 la sensibilidad antimicrobiana con distintas t\u00e9cnicas que consisten en la determinaci\u00f3n del crecimiento bacteriano en presencia de concentraciones crecientes en base dos. Para ver si los aislados ten\u00edan un perfil de resistencia a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos se emple\u00f3 la t\u00e9cnica de microdiluci\u00f3n en caldo con el sistema automatizado MicroScan y se observ\u00f3 que s\u00ed lo eran. Para evaluar la sensibilidad a meropenem y tigeciclina se evalu\u00f3 la CMI (Concentraci\u00f3n M\u00ednima Inhibitoria) mediante el m\u00e9todo de microdiluci\u00f3n en caldo compar\u00e1ndolo con las tiras de Etest. Los datos obtenidos de CMI en base al m\u00e9todo de microdiluci\u00f3n mostraron que 4\/6 aislados fueron resistentes a meropenem y 1\/6 a tigeciclina. Este elevado porcentaje de resistencia a meropenem (66.7%) con CMI variable entre 4 mg\/L y 64 mg\/L condiciona el tratamiento antibi\u00f3tico en monoterapia, ya que se requieren concentraciones elevadas de antibi\u00f3tico para que sea efectivo (incluso por encima de los l\u00edmites de toxicidad) promoviendo la aparici\u00f3n y diseminaci\u00f3n de resistencias.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Tabla 2<\/strong>. Actividad in vitro<\/em> de meropenem y tigeciclina mediante microdiluci\u00f3n en caldo (MEC) Etest. <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Las casillas en rojo corresponden a resultados resistentes (\u2265 4 mg\/L para meropenem, y \u2265 2 mg\/L para tigeciclina), y las casillas en verde corresponden a resultados sensibles (< 4 mg\/L para meropenem, y < 2 mg\/L para tigeciclina).<\/sup><\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, se estudi\u00f3 el posible efecto sin\u00e9rgico in vitro<\/em> entre ambos antibi\u00f3ticos mediante las t\u00e9cnicas de microtitulaci\u00f3n en tablero de ajedrez y curvas de muerte. Los resultados obtenidos (datos no mostrados) mediante ambas t\u00e9cnicas mostraron que la combinaci\u00f3n meropenem y tigeciclina no result\u00f3 exitosa en los aislados de S. marcescens<\/em> productores de carbapenemasas estudiados puesto que no inhib\u00eda su crecimiento, lo que pone de manifiesto la necesidad de seguir investigando nuevas combinaciones de antibi\u00f3ticos para mejorar el tratamiento de las infecciones causadas por este tipo de microorganismos.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Autora: Marina L\u00f3pez Gonz\u00e1lez. Proyecto TFG presentado al Premio COBCM al mejor TFG 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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